Миома матки

Миома матки (фиброма, фибромиома) – это доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из мышечной ткани и выявляется у 25-30% женщин. Миома матки значительно реже встречается в молодом возрасте до 20-30 лет, составляя 0,9-1,5%.

Характерные особенности:

• это самая распространенная опухоль матки у женщин 35–55 лет
• миома способна к росту, уменьшению и даже полному исчезновению в менопаузу, однако постменопаузе миома матки может и увеличиваться.
• миома матки небольших размеров сохраняет стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (гормональные изменения, воспалительный процесс, внутриматочные вмешательства) может увеличиваться.
•  многообразие клинических вариантов, зависящих от локализации, размеров, расположения и характера роста.
• автономный рост, обусловленный воздействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов.
•  процесс роста и развития фибромиомы матки сопровождается образованием новых сосудов, отличающиеся от нормальных.

Клиника

Жалобы больных зависят от локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т. д. Основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции – маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с этим часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

Лечение

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии.

Показания к консервативной терапии:

• молодой возраст пациентки
• небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
• межмышечное расположение миоматозных узлов
• относительно медленный рост миомы
• отсутствие деформации полости матки

Показания к операции:

• подслизистая локализация миомы
•  большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
• маточные кровотечения, приводящие к анемии
• быстрый рост опухоли
• острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
• сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
• сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
• наличие узла в области трубного угла матки
•  шеечная и шеечно-перешеечная локализация
•  рост миомы матки в постменопаузе.

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении рационального режима жизни, предупреждения болезней в детском и взрослом возрасте, исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Врач акушер-гинеколог высшей  категории,

доктор медицинских наук Исаев Абдурахман Кадиявович