Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – совокупность симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в течение первых дней после нее. Этот комплекс симптомов слагается из признаков нарушения нервной, эндокринной, сосудистой систем и расстройства обмена веществ.

Частота предменструального синдрома увеличивается с возрастом. Так, в возрасте 19-29 лет она составляет около 20%, после 30 – до 47%, после 40-49 лет у женщин с регулярным менструальным циклом частота синдрома достигает 55%.

Клиника.

В зависимости от количества симптомов, длительности и интенсивности их проявления выделяет легкую и тяжелую формы. К легкой форме относится появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструального цикла при значительной выраженности 1-2 симптомов заболевания; к тяжелой форме – появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, причем 2-5 симптомов или все резко выражены.

Выделяют также 3 стадии предментсруального синдрома: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов выделяют 4 основные клинические формы:

• нервно-психическая форма (раздражительность, слабость, плаксивость, агрессивность, повышенная чувствительность к звукам и запахам, нагрубание молочных желез)
• отечная форма (нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, зуд кожи, потливость)
• цефалгическая (мигренеподобная головная боль, раздражительность, тошнота и рвота, чувствительность к звукам и запахам, головокружение)
• кризовая развивается, как правило, у женщин на фоне нелеченной нервно-психической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома.

Особенно тяжело эта форма протекает у женщин переходного возраста. Кризы начинаются после стрессовых ситуаций и носят типичный характер симпатоадреналового криза: подъем артериального давления, тахикардия, потливость, чувство страха и т. д.

Диагноз

Основой диагноза является циклический характер патологических симптомов. Эти больные нередко первоначально обращаются за помощью к специалистам разных профессий в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Для исключения органической патологии с учетом преобладания тех ил иных симптомов следует проводить рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследование почек и желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами и др.

Лечение проводят с учетом длительности заболевания, клинической формы предменструального синдрома, возраста больной и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Врач акушер-гинеколог высшей  категории,

 доктор медицинских наук Исаев Абдурахман Кадиявович