Воспалительные заболевания
Каждая вторая пациентка, обратившая к гинекологу, страдает воспалительными заболеваниями. Это болезни молодых сексуально активных женщин. Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний являются инфекции передаваемые половым путем, которые попадают в организм женщины при половом контакте с инфицированным человеком.
В зависимости от вида возбудителя и анатомических и физиологических особенностей женщины может возникнуть воспалительный процесс наружных половых органов (вульвит, бартолинит) и внутренних (цервицит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит) с развитием пельвиоперитонита.
Предрасполагающими факторами возникновения воспалительных заболеваний является:
ü снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях,
ü снижение функции эндокринных желез (заболевание яичников, менопауза, сахарный диабет, ожирение),
ü нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели.
Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища. Вульвовагинит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы, хламидии и микоплазмы.
Клинически проявляется жжением после мочеиспускания, болями или зудом в области наружных половых органов и во влагалище, выделениями различного характера из влагалища, отеком и гиперемией (покраснение) наружных гениталий. Чаще вульвовагинит протекает без выраженных проявлений с периодическими обострениями, которые пациенты связывают с переохлождением, с нарушениями менструального цикла, нарушениями личной гигиены и т. д. Лечение – комплексное.
Бартолинит – воспаление больших желез преддверия влагалища. Несоблюдение правил гигиены половых органов приводит к закупорке выводного протока железы и возникает воспалительный процесс.
Клинически проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока (каналикулит), далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. Лечение – комплексное, при выраженном абсцессе производят его вскрытие и дренирование полости, с последующей обработкой и антибактериальной терапией.
Цервицит – воспалительное заболевание шейки матки, наиболее частое и типичное проявление ИППП у женщин. Цервицит могут вызвать стрептококки, стафилококки и другие неспецифические микробы, но чаще это хламидии, микоплазмы, гонококки, гарднереллы.
Клинически цервицит может проявляться гноевидными выделениями иногда с неприятным запахом, тянущие боли внизу живота. При хроническом течении цервицит приводит к возникновению эрозии шейки матки, диспластических изменений эпителия, значительно повышающих риск развития онкологических заболеваний шейки матки. Лечение – комплексное, включающее антибактериальную терапию, иммуностимулирующую, обработку влагалища и шейки матки, витаминотерапия.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Развивается как осложнение всех видов абортов, диагностического выскабливания, введения внутриматочной спирали.
Клинические признаки острого эндометрита проявляются на 3-4 день после занесения инфекции. Возможны тянущие или схваткообразные боли внизу живота, отмечается повышение температуры тела до 39С, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, обильные слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Длительно текущий, не долеченный эндометрит переходит в хроническую стадию. Лечение - комплексное, включающее антибактериальную терапию, дезинтоксикационную, иммуностимулирующую, обработку влагалища и шейки матки, витаминотерапия.
Врач акушер-гинеколог высшей категории,
доктор медицинских наук Исаев Абдурахман Кадиявович
