Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция - распространенное заболевание у мужчин старше 50 лет. Высокий риск эректильной дисфункции у пожилых обусловлен как возрастными изменениями строения и функции полового члена и перестройкой гормонального статуса, так и сопутствующими патологиями, в первую очередь сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Существуют два объяснения взаимосвязи возраста и риска эректильной дисфункции. Во-первых, развитие эректильной дисфункции у пожилых может быть следствием системных нарушений и/или перестроек строения и функции полового члена независимо от других заболеваний. Во-вторых, повышение риска эректильной дисфункции у пожилых может быть связано с болезнями, оказывающими неблагоприятное действие на эректильную функцию.
Сопутствующие заболевания
Эректильная дисфункция нередко сочетается с соматическими заболеваниями, частота которых повышается с возрастом. Среди них наибольшее значение имеют сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.
Диагностика
Обследование при эректильной дисфункции включает сбор общего и полового анамнеза, осмотр, лабораторные исследования. При сборе общего анамнеза выясняют наличие ИБС, артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений мочеиспускания, уточняют лекарственный анамнез. При осмотре особое внимание уделяют половому члену и яичкам, вторичным половым признакам и исследованию пульса на периферических сосудах. Для всех пожилых мужчин обязательно пальцевое ректальное исследование. Лабораторное обследование включает биохимическое исследование, гормональный профиль, специальное обследование (допплеровское исследование сосудов полового члена, регистрация спонтанных ночных эрекций, электромиография полового члена, а по показаниям – ангиография, кавернозометрия и кавернозография.
Лечение
Средствами выбора при эректильной дисфункции в настоящее время считаются пероральные селективные ингибиторы ФДЭ-5, расщепляющие цГМФ, что ведет к повышению уровня внутриклеточного Са2+ и сокращению гладких мышц. Подавление ФДЭ-5 снижает тонус гладких мышц, способствуя эрекции.
